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鎌ケ谷総合病院 公式ブログ 病院ニュースや医療情報をお届け!

鎌ケ谷総合病院(千葉県鎌ケ谷市)の公式ブログです。イベント情報から医療マメ知識まで色々発信中です

医療機関の上手な使い方その2~セカンドオピニオンと紹介受診の違い~

医療情報 病院・医療ニュース

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セカンドオピニオン』という言葉が普及してどのくらいの時間が経ったでしょうか。当院を受診された患者さまやご家族から頂く多様な相談の中に「セカンドオピニオン外来が高額になるとは思っていなかった」というものをはじめ、「紹介受診の事をセカンドオピニオン外来だと思っていた」というものがあります。

そこで、今回はセカンドオピニオンと紹介受診の違いを簡単に解説しますので、受診の参考として頂ければ幸いです。

 

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【まず知っておきたいこと】

冒頭で患者さまやご家族から頂いた相談の中に「他院への紹介受診の事をセカンドオピニオンだと思っていた」という相談の一例をあげましたが、同じような認識の方は意外と多いようです。確かに、治療中の医療機関から別の医療機関にかかる~という事は同じではありますが、それ以外の性質は全く異なります。まずは「セカンドオピニオン」と「紹介での受診(検査含む)」の違いをみてみましょう。

 

セカンドオピニオンとは何か~

医学書院 医学大辞典第2版によると、次のように解説されています。

セカンドオピニオン[英]second opinion 患者が、現在かかっている医療機関から提供されている医療行為(治療法のみならず、主治医の診断も含まれる)に疑問を感じ、納得のために別の第2の医療機関を受診して求める意見。

つまり、主治医以外の医師に助言を求めること(相談をすること)セカンドオピニオンというわけですね。最近では、目的に応じて医師以外の職種がセカンドオピニオン外来を行う医療機関も存在します。

 

~紹介での受診とは~ 

医師が患者さまを診察(検査含む)した結果、他の医療機関での治療・検査が必要だと診断した場合や、患者さまの事情で他の医療機関に転院する場合は、診療情報提供書(紹介状)を作成・発行して患者さまの治療を引き継いだり、検査を依頼することになります。これを「紹介(患者紹介)」といいます。

セカンドオピニオン外来とは違い、『治療を目的として他の医療機関を受診する』ので保険医療機関で受診する場合は健康保険を使う事が可能です。

 

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【気を付けたいこと】

ここで気を付けたいのは、セカンドオピニオン外来は「診療」ではなく「相談」だということです。健康保険が適用される診療とは異なり、あくまで相談であるため健康保険は適用されません。したがって、セカンドオピニオン外来の費用は全額自己負担となり、窓口負担金は通常の保険診療よりも高額になります。

また、相談という性質上、セカンドオピニオン外来中に新たな検査や治療を行う事はありませんし、セカンドオピニオン外来を受けた結果、その医療機関への転院を希望しても『書類や検査結果が揃っているからこのまま転院しましょう』という事にはなりません。繰り返しになりますが、セカンドオピニオン外来は診療(治療)ではなく『相談』であるため、セカンドオピニオン外来後は元の医療機関に戻って治療を継続する事が前提となります。

セカンドオピニオン外来を受けた医療機関に転院を希望される場合は、改めて元の医療機関を受診して診療情報提供書を発行し、そのうえで転院先の手順に則って手続きをする必要があります。 

 

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セカンドオピニオンを受ける方法は?】

~何を聞きたいのか整理する・調べる~

セカンドオピニオン外来を利用する際は、まずは「何を聞きたいのか」を整理しましょう。それと同時に『ご自身が希望する医療機関セカンドオピニオン外来を行っているのか』『ご自身の病気がセカンドオピニオン外来の対象なのか』を調べましょう。全ての医療機関セカンドオピニオン外来を行っているわけではありませんし、セカンドオピニオン外来を行っていても、特定の診療科、特定の疾患のみ対応が可能だという医療機関も少なくありません。

また、患者さまご本人が入院中で動けない場合でも、御家族がセカンドオピニオン外来を受診できる事が殆どではありますが、それについても念のため確認した方が良いでしょう。

 

~手続き~

受診中(入院中)の医療機関で医師にセカンドオピニオン外来を希望している事と、希望する医療機関をお伝え下さい。

セカンドオピニオン外来の手続き方法は「患者さま自らが申込み手続きを行う場合」と「医療機関同士で手続きを行う場合」があり、医療機関によって異なります。多くの場合、医療機関同士が所定の手続きを行ったうえで患者さまの外来日を予約することになります。手続き後は、セカンドオピニオン外来を受ける医療機関が指定する検査結果や治療状況を記した書類を患者さまにお渡しします。

 

セカンドオピニオン外来を受ける~

 何れかの方法てお手続きが完了した後は、予約日にセカンドオピニオン外来を訪れましょう。その際は、治療中の医療機関で発行された書類等の必用書類を忘れずに持参して下さい。後は、聞きたい事を忘れてしまわないように、要点をまとめたノート等もあると良いかもしれません。

 

セカンドオピニオン外来後~

セカンドオピニオン外来受診後は元のかかりつけ医療機関に戻って頂きます。

これは「セカンドオピニオン外来は診療(治療)ではなく『相談』」であるため、治療はあくまで受診中(入院中)の医療機関で行う事になるからです。

結果的にセカンドオピニオン外来を受けた医療機関への転院を希望される場合は、各医療機関が定める転院方法でお手続きを行います。

 

 

長くなりましたが、こんなところでしょうか。 

医療に関わる事柄は小難しいことや面倒なものばかり・・・と思わず、上手に使って病気治療を行いましょう!

 

 

 

鎌ケ谷総合病院 地域医療支援室

住所:千葉県鎌ケ谷市初富929-6

電話:047-498-8111(病院代表)

 

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椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症低を少ない切開で~低侵襲脊椎脊髄手術~

医療情報

※当該ページをご覧の方へ

2017年3月27日現在、本ページで紹介している杉本医師の診療は暫くの間休診とさせて頂きます。受入が再開し次第、当ブログおよび鎌ケ谷総合病院公式サイト、病院内配布物等にてご案内します。

 

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手術の話しになると『傷が小さい』『出血が少ない』『術後の痛みが少ない』というキーワードと供に、『低侵襲手術』という言葉をよく聞くようになりました。侵襲とは手術などの処置に伴う傷の事をいいますから、『低侵襲手術』をざっくりと表現するならば手術に伴う傷が小さい手術という事になります。

今回はそんな低侵襲手術の一つで、鎌ケ谷総合病院の脊椎外科(痛み・しびれ・疼痛外来)でも椎間板ヘルニア脊柱管狭窄症などの脊椎や脊髄の疾患治療で用いている『低侵襲脊椎脊髄手術』を紹介します。

 

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椎間板ヘルニアや、脊柱管狭窄症に代表される首から腰までの背骨(脊椎)と背骨に守られている神経組織『脊髄』に生じる疾患を、侵襲の少ない手術で治療することを『低侵襲脊椎脊髄手術』といいます。

低侵襲脊椎脊髄手術には、従来の手術よりも術後の創部痛が少なく、術後回復も早いため、早期の退院や社会復帰が期待できます。

 

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比較的症例の多い低侵襲脊椎脊髄手術を用いた腰椎椎間板ヘルニアの手術例です。

※使用している写真は鎌ケ谷総合病院の職員が手術を受けた際に撮影したもので、本人の許可を得て公開しています。

この手術は全身麻酔下で行いますので、まずは手術用のベッドに寝て頂いて麻酔をかけます。次に手術を行う場所の皮膚を3センチ程度切開し、そこから深部まで切開します。その際は筋肉を避けて切らないように切開するため、手術に伴う身体的負担を抑える事ができます。f:id:kamagayageneralhospital:20170130102437j:plain

切開した部分から円筒形の特殊な金属製レトラクタを挿入します。手術はこの筒の内側で行います。

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必用最小限の術野で痛みや痺れの原因となる余分な軟部組織や突出した骨を除去します。手術に伴う出血が少量で済むため基本的に輸血は不要で、手術時間は1時間半から2時間半程度になります。

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悪さをしている軟部組織や、突出した骨を除去し終わったら傷を縫って手術終了となります。

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手術後は状態が落ち着くまでは入院となりますが、患者さんの状態によっては翌日からの歩行と退院も可能です。また、ある程度の制限が付きますが、手術後1週間程度で職場に復帰する方もいらっしゃいます。また、退院後の半年間は10キロ以上の重さの物を持たない様にお願いしています。

低侵襲脊椎脊髄手術のメリット・デメリットについてですが、基本的に手術に伴う合併症やその内容、発生頻度は従来の標準的な治療法と同等で、この手術によって新たなリスクが増えるという事はありません。低侵襲手術の場合は手術に伴う傷が小さくて済むため、痛み止め等の薬剤の使用量や使用頻度が少なくて済むといったメリットがあります。

 

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低侵襲手術の手術適応は外来にて十分に問診および診察した上で慎重に決定しています。この手術が適応となる代表的な疾患は次の通りです。

病変の範囲、大きさなどによっては低侵襲脊椎脊髄手術が適さない場合もありますので、腰痛、手足のしびれ・痛み、肩こり等でお困りの方、この手術方法にご興味のある方は、現在おかかりの医療機関や当院で相談されては如何でしょうか?

 

 

 

 

鎌ケ谷総合病院 脳神経外科 脊椎脊髄治療部門

住所:千葉県鎌ケ谷市初富929-6

電話:047-498-8111(病院代表)

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