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上手な医療機関の使い方その2~セカンドオピニオンと紹介受診の違い~

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セカンドオピニオン』という言葉が普及してどのくらいの時間が経ったでしょうか。当院を受診される患者さまやご家族さまからも、セカンドオピニオンに関するご相談を頂く機会も増えてきました。その中でも多く相談を頂くのは「紹介受診の事をセカンドオピニオンだと思っていた」「高額になるとは思っていなかった」というものです。

そこで、今回はセカンドオピニオンと紹介受診の違いとセカンドオピニオンを受ける方法を簡単に解説させて頂きますので、今後の病気治療の参考にして頂ければ幸いです。

 

セカンドオピニオン?紹介?◆

冒頭で「紹介受診の事をセカンドオピニオンだと思っていた」という相談の一例を挙げましたが、同じような認識の方は意外と多いようです。確かに、治療中の医療機関から離れて別の医療機関を訪れる~というところは同じなのですが、それ以外は全く異なります。まずは「セカンドオピニオン」と「紹介での受診(検査含む)」の違いをみてみましょう。

 

セカンドオピニオンとは~

医学書院 医学大辞典第2版では、次のように解説されています。

セカンドオピニオン[英]second opinion 患者が、現在かかっている医療機関から提供されている医療行為(治療法のみならず、主治医の診断も含まれる)に疑問を感じ、納得のために別の第2の医療機関を受診して求める意見。

つまり、主治医以外の医師に助言を求めること(相談すること)セカンドオピニオンというわけですね。

「立場が異なる主治医以外の医師」に現在受診中の医療機関で受けている治療や診断に関する相談をすることで「治療の比較」「より適している治療を患者さまご自身が選択する切っ掛けになり得る」「そして患者さまが病気や病気治療への理解を深められる」といったメリットがあるとされています。

 

 ~紹介での受診とは~ 

セカンドオピニオンは『相談』。では『紹介での受診』はどうでしょう?

診察の結果「他の医療機関でより専門的な治療や検査が必要だと判断した場合」「手術や入院加療がひと段落して後は最寄りのかかりつけ医で日々のチェックをして頂く場合」「引っ越しなどの事情で他の医療機関に転院する場合」などでは、これまでの治療経過を記した診療情報提供書(紹介状)を発行して別の医療機関患者さまの治療を引き継ぐことになります。これが所謂「紹介」です。 

 

◆気を付けたいこと◆

繰り返しになりますが、セカンドオピニオンはあくまで立場が異なる医師の意見を聞く『相談』であって「治療を引き継ぐ」わけではありません。

治療を引き継がないので、セカンドオピニオン後は元の医療機関に戻って治療を継続する事が前提となります。したがって、セカンドオピニオンを受けている最中に「後はこちらで検査や治療を行いましょう」という事にはなりません。

セカンドオピニオンを受けた医療機関に転院を希望される場合は、改めて元の医療機関を受診して診療情報提供書や付随する検査結果等の発行手続き発行し、そのうえで転院先の手順に則って手続きをする必要があります。

 また、セカンドオピニオンは健康保険の適用外となり、窓口負担金が通常よりも高額になる場合が殆どです。料金や時間設定は医療機関によって異なるため事前によく確認しましょう!

 

 

セカンドオピニオンまでの流れ◆

~何を聞きたいのか、目的を整理する~

セカンドオピニオンを利用する際は、現在の治療に関する疑問、他の治療方法は無いのか、現在の治療が妥当なのか・・・など、ご自身が「何を知りたいのか」をしっかりと整理しましょう。

 

セカンドオピニオンを行っている医療機関を探す・手続きを行う~

セカンドオピニオンの目的が決まったら、次はご自身がセカンドオピニオンを希望する医療機関セカンドオピニオンの受入れを行っているのか』と『申込方法』を調べましょう。

「えっ?」と思った方もおられるかもしれませんが、全ての医療機関セカンドオピニオンを行っているわけではありません。また、セカンドオピニオンを行っていたとしても『特定の診療科』『特定の疾患』にのみ対応している場合もありますので、まずはセカンドオピニオンを希望する医療機関に直接問合せるか、病院の公式サイトで次を確認しましょう。

セカンドオピニオンを受け入れているか

・時間と費用の設定

・申込方法

・必要書類

特に申込方法については「患者さまご自身が申込み手続きを行う場合」と「病院間での手続きが必要な場合」とがあるので注意が必要です。

いずれの場合も現在受診中の医療機関で『セカンドオピニオンを希望していること』をお伝え頂き、必要な書類を用意する必要がありますが、後者の場合は必ずセカンドオピニオンを希望している病院では病院間での手続きが必要と言われていること」を伝えて対応を求めましょう。

 

セカンドオピニオン当日~

 何れかの方法でお手続きが完了したら、予約日にセカンドオピニオンを受ける医療機関を訪れましょう。その際は当日必要とされた書類を忘れずに持参して下さい。後は聞きたい事を忘れてしまわないように要点をまとめたノート等もあると良いかもしれません。

 

セカンドオピニオン後~

セカンドオピニオン後は元のかかりつけ医療機関に戻って今後どうするかを主治医と話し合いましょう。セカンドオピニオンを受けた結果、その医療機関への転院を希望される場合は、それぞれの医療機関が定める方法で転院のお手続きを行う事になります。

 

長くなりましたが、こんなところでしょうか。 医療に関わる事柄は小難しいことや面倒なものばかり・・・と思わずに、上手に使って病気治療を行いましょう!

 

 

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鎌ケ谷総合病院

住所:千葉県鎌ケ谷市初富929-6

電話:047-498-8111(病院代表)

 

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食事でむせる・・・飲み込みにくい・・・毎日の嚥下(えんげ)体操で予防&改善を!

普段何気なく行っている『飲み込む』動作は、顔の周囲の筋肉などの器官が非常に複雑に関わりあってはじめて機能しています。

加齢や病気などでお口を使う機会が減ってくると、それらの器官が弱まってしまって上手く呑み込む事ができなくなったり、むせてしまったりし易くなる事があります。

すでにそうなってしまった方は勿論、今後の予防を意識している方にもおすすめしたいのが『嚥下体操』です。嚥下体操は口・舌・頬・声帯・首・肩・などの動きをよくして、飲み込み(嚥下)をしやすくしますので、食事前の数分間、毎日行って口腔周囲機能向上や維持に役立てましょう!

 

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1.口から息を吐き、できるだけ全部息を吐きだします。お腹がへこむようにします。

2.口を閉じ、ゆっくり鼻から息を吸い込みます。この時、お腹が膨らむようにします。

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1.左右に首を回わし、後ろを見るように左右に動かします。頸椎に問題のある方は行わないようにしてください。

2.正面を向いて、肩に近づくように首を左右に傾けます。

3.首を下を向き上を向きと動かします。

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1.両肩を上げては、力を抜き下ろします。

2.両肩を軽くゆっくりまわします。

3.両手を上げたり下ろしたり、広げたり、閉じたりの運動。

4.手を組んで左右に動かし、わき腹を伸ばす運動。

5.腕を前に伸ばしたり、横に広げたりします。

 

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1.舌を出したり、ひっこめたりを繰り返します。

2.舌を左右に動かしたり、くるりと舌をまわしたりします。

3.舌を上顎にあて舌打ちをします。

 

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ウの発音で唇を前に出し、イの発音で唇を横に引きます。(20回) 

 

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「ぱ・ぱ・ぱ」「た・た・た」「か・か・か」を繰り返して発音します。早く、ゆっくりと変化をつけながら発音します。早口言葉などで練習をすることもお勧めします。

 

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加齢により唾液の分泌が低下したり、糖尿病があったり内服薬などの影響で口が渇きやすくなります。唾液腺をマッサージして唾液の分泌を促します。

  1. 人指し指から小指までの4本の指を頬にあて、上の奥歯のあたりを後から前に向って回します。
    (10回)
  2. 親指を顎の骨の内側の柔らかい部分にあて耳の下から顎の下までを順番に押していきます。
    (5回)
  3. 両手の親指をそろえ、顎の真下から手を突き上げるようにゆっくり押し上げます。
    (10回)
  4. 顔のマッサージ

 

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咳をすることによって、喉の奥に入った物を吐き出し、誤嚥を防ぐ練習になります。

 

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1.口から息を吐き、できるだけ全部息を吐きだします。

2.お腹がへこむようにします。

3.口を閉じ、ゆっくり鼻から息を吸い込みます。

 

・・・以上です!

ズラッと見ると行程が多く見えますが、実際に嚥下体操をしてみるとあっという間に終わってしまう簡単な体操です。是非実践してみてくださいね!

 

 

 

 

鎌ケ谷総合病院 広報/歯科口腔外科

www.kamagaya-hp.jp

 

 

鎌ケ谷総合病院 歯科口腔外科・口腔ケアセンター

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